מקרה מוזר ונדיר התגלה בבית החולים שיבא: ילדה בת 11 שלקתה בשפעת החזירים פיתחה תופעת לוואי לא אופיינית. "הרהיטים גדולים, ההורים שלי זזים בהילוך איטי", סיפרה לצוות הרפואי

הממסד הרפואי כבר מכיר בתופעות הנוירולוגיות המלוות לשפעת החזירים, אך את מה שקרה באחרונה בבית החולים לילדים ע"ש ספרא שבמרכז שיבא אף אחד לא צפה. ילדה בת 11 שחלתה בשפעת החזירים חוותה הפרעה דומיננטית בתפיסת המציאות.

בהתחלה הגיעה הילדה עם הוריה לבית החולים כשהיא סובלת מחום, משיעול ומתחושה כללית רעה. הנורה האדומה נדלקה אצל הוריה כאשר הם גילו אצלה תפיסה מעוותת ולא רגילה של תנועה, קול ואף זמן. היא סיפרה להוריה שהיא שומעת את הדיבור שלהם באופן איטי, רואה אותם זזים "בהילוך איטי" כדבריה, ואם לא די בזה – האובייקטים שראתה מסביב גדלו וקטנו לנגד עיניה לסירוגין, מה שגרם לה לחשוש מאוד מהסביבה.

כבר לפני הגעתה לבית החולים קיבלה הילדה טיפול ב"טמיפלו", לאחר שעלה החשד כי נדבקה בשפעת. בבית החולים היא נבדקה והתברר שנגיף שפעת החזירים אכן נמצא בגופה, אם כי כל שאר הבדיקות היו תקינות, מלבד דופק לב גבוה, שנבע ככל הנראה מהלחץ שנמצאה בו. בתום יומיים של טיפול שוחררה הילדה מאשפוז, לאחר שכל התסמינים נעלמו.
אותם תסמינים היו, על פי הז'רגון הרפואי, "סינדרום עליסה בארץ הפלאות". החולים בסינדרום סובלים מהפרעה בראייה ומעיוות התפיסה החושית של הזמן, המגע והקול. בדרך כלל תופעה זו מופיעה בסמוך למיגרנות או בהשפעת גידולים במוח ושימוש בסמים, אך היא חולפת מעצמה ברוב המקרים. בבית החולים ספרא מספרים שהם הראשונים שתיארו מקרה כזה כתוצאה משפעת החזירים, ולכן הם לא יודעים מה בדיוק גרם לתופעה.

חוקרים מלונדון בודקים בימים אלה דגימות DNA של מאות חולים בשפעת החזירים על מנת לבדוק אם הווירוס עובר שינוי גנטי קל, ואם הדבר יפגע ביעילות החיסון הקיים

צוות חוקרים מומחים, הפועל באימפריאל קולג', לונדון, עורכים בימים אלה מחקר שמטרתו לגלות אם וירוס שפעת החזירים החל להשתנות כך שבהמשך יהפוך את החיסון הקיים ללא אפקטיווי. המחקר החל בעקבות דיווח של מדענים ממדינות שונות שהעידו על שינוי גנטי קל שחל בווירוס בתקופה האחרונה.

צוות החוקרים, שבמסגרת עבודתו בודק דגימות DNA של מאות חולים שנדבקו בשפעת החזירים, בודק אם אותו שינוי גנטי קל גורם לאנשים מסוימים להיות רגישים לווירוס באופן חריג וחמור. עם זאת, למרות החשד לשינוי גנטי, אין ראיות המעידות על כך שאותם שינויים יפריעו לאפקט החיסון, או שמא יפגעו ביעילות התרופה האנטי-ויראלית טמיפלו.

כרגע רוב תשומת הלב של החוקרים מופנית לשאלה החשובה ביותר בהקשר זה: האם המוטציות ישפיעו בפועל על יעילות החיסון? ואם כן – האם ועד כמה הן עלולות להחריף את המחלה בקרב החולים? המחקר, ששמו Mosaic, החל כבר ב-2009, מתוך כוונה לעקוב אחרי הווירוס במהלך תקופת המגפה, בעיקר בחורף, ולאחר הפסקה מסוימת הוא חודש שוב באחרונה, לאחר ההתפרצות האחרונה של שפעת החזירים.

Photo by afroboof, cc

בן 35, ללא מחלות רקע, נפטר בשבוע שעבר מהמחלה. בבתי החולים בישראל אושפזו עד כה כ-50 חולי שפעת מסוגים שונים במצב קשה. עם זאת, משרד הבריאות פרסם כי חלה ירידה בשיעור החולים

ביום שלישי שעבר נפטר גבר בן 35 משפעת החזירים בבית החולים בילינסון שבפתח תקוה. הגבר התאשפז תחילה בבית החולים הדסה שבירושלים, אולם לפני כשבועיים הועבר לבילינסון לאחר שמצבו הפך להיות קשה. הוא עבר טיפול ייחודי, אך הטיפול לא הצליח את חייו.

מניין הנפטרים משפעת החזירים בחורף הנוכחי עלה לחמישה – מתוכם ארבעה בשלושת השבועות האחרונים בלבד. משרד הבריאות פרסם הודעה שלפיה אושפזו עד כה כ-50 חולים במצב קשה כתוצאה משפעת עונתית או שפעת החזירים. 32 מתוך החולים עדיין מאושפזים במחלקות טיפול נמרץ בבתי החולים השונים.

ביום שישי הקודם אירע מקרה נוסף כשתושב הגליל המערבי, בן 62, נפטר מהמחלה בבית החולים, לאחר שאושפז ימים אחדים לפני כן. האבחנה הראשונית העידה על דלקת ריאות, אך בהמשך התברר שהאיש חולה גם בשפעת החזירים. למרות אשפוזו והטיפול הרפואי שניתן לו, הידרדר מצבו והוא נפטר. שבוע לפני כן נפטרו שתי נשים מבוגרות, בגילאי 63 ו-73, מסיבוכים של שפעת החזירים.

בשבוע שעבר אושפזו גם שתי נשים הרות במחלקת טיפול נמרץ באיכילוב, לאחר שלקו בשפעת החזירים. על מנת למנוע הדבקה נוספות סגרו באיכילוב את המחלקה להריון בסיכון מפני קבלת יולדות נוספות.

לפני כמה ימים פרסם משרד הבריאות כי חלה ירידה בשיעור החולים בשפעת, בעיקר בקרב צעירים. המשרד ממליץ שכל אדם יתחסן, ובמיוחד אנשים הנמצאים בקבוצות הסיכון – בעלי נטייה להשמנה, ילדים, מבוגרים, חולים בסוכרת, במחלות נוירולוגיות, במחלות ממאירות ובמחלות נשימה.

עד כה פחות מ-20% מהישראלים התחסנו נגד שפעת עונתית ושפעת החזירים. אמנם מלאי החיסונים עמד לאזול לפני כמה שבועות, אך קופות החולים השונות קיבלו משלוח של כ-20,000 מנות חיסון נוספות.

חוקרים בארה"ב איתרו נוגדני-על בחולי שפעת החזירים שלא נפטרו. האם אותם נוגדנים יוכלו להיות בסיס לחיסון חדש ואפקטיווי במיוחד?

על פי מחקר חדש, שנערך בארה"ב עוד לפני קיום החיסון הייעודי נגד שפעת החזירים, ופורסם בכתב העת Journal of Experimental Medicine, בגופם של חלק מהנדבקים בנגיף ה-H1N1 התפתחה תגובה חיסונית מיוחדת בצורת נוגדני-על. אלה העניקו להם הגנה מפני כל זני השפעת, לרבות השפעת הספרדית, שפעת העופות ועוד.

ד"ר פטריק וילסון מאוניברסיטת שיקגו, המשמש כראש צוות החוקרים, אמר עם פרסום הממצאים כי מסתמן שעתה הצוות קרוב להשגת החיסון שיקנה הגנה אוניוורסלית מפני שפעת לכל החיים. עוד אמר וילסון כי הוא וצוותו החלו לעבוד כבר לפני כשנתיים, בטרם פותח החיסון, עם תשעה אנשים שנדבקו בשפעת החזירים עם פריצתה. רובם היו בשנות ה-20 וה-30 לחייהם, ובמהלך המחקר נלקחו מהם דגימות דם. מתוך תאי הדם הלבנים שלהם נלקחו הנוגדנים הספציפיים על מנת לבודד את הגנים שלהם. בשיטה זו אותרו 86 גרסאות של נוגדנים שונים ונבדקו מול זן ה-H1N1 העונתי (כולל שלוש הגרסאות שלו מהעשור האחרון). חמישה מהנוגדנים ביצעו הגנה טובה ומורחבת מכל השאר, ובהם בוצע שימוש.

וילסון סיכם: "למדנו במחקרנו כיצד חיסון במנה אחת אמור, באופן פוטנציאלי, לספק הגנה וחיסון קבע נגד כל סוגי השפעת". האם ומתי תוצאות המחקר יתורגמו לחיסון אוניוורסלי מהפכני – את זאת נדע בקרוב.

מתחילת עונת החורף נפטרו שלושה אנשים בישראל ממחלת השפעת, האחרון שבהם הוא נער בן 16 שנדבק לפני שבוע. גם במצרים השכנה המצב לא מעודד: מתחילת העונה נפטרו כ-60 אנשים משפעת החזירים

בשבוע שעבר עלתה השפעת כמה פעמים לכותרות. עידן לוי בן ה-16 מקיסריה נפטר במפתיע מהמחלה ב-4 בינואר, ויום למחרת דיווח משרד הבריאות כי לא פחות מ-14 ישראלים מאושפזים במצב קשה בעקבות סיבוכים של המחלה. בבתי החולים נרשמו עומסים כבדים מאוד, גם בשל מספר פניות גדול במיוחד.

מתחילת עונת החורף נפטרו ממחלת השפעת שלושה ישראלים, מה שבהחלט מעיד שאין להקל ראש במחלה. כך גם הדגיש מנכ"ל משרד הבריאות רוני גמזו בריאיון לקול ישראל. "לא מאוחר מדי להתחסן, יש עדיין מלאי", אמר גמזו. "זו זריקה אחת פשוטה ללא תופעות לוואי. כל אדם מעל גיל 65 חייב ללכת להתחסן. עד כה רק 55% מקבוצת גיל זו עשו כן. כל אדם עם מחלות כרוניות חייב ללכת להתחסן ועד כה רק 30% עשו זאת. בקרב ילדים קטנים, רק 15% התחסנו. יש תחושה שאנשים אומרים 'לי זה לא יקרה', אבל זה יכול לקרות גם לבריאים שבינינו".

ואכן, המקרה של עידן לוי ז"ל בן ה-16 ממחיש עד כמה זה יכול לקרות גם לבריאים שבינינו. במוצאי השבת הקודמת הרגיש לוי שלא בטוב, לאחר שהשתעל וחש כאבים בחזה. הוריו לקחו אותו למיון, הוא אושפז באותו לילה בבית החולים הלל יפה, וביום למחרת בדקו וגילו שמדובר בשפעת רגילה. הנער שוחרר לביתו, אולם מצבו החמיר, הוא חזר לבית החולים באותו ערב, וההידרדרות החלה ביום שני בלילה. הוא היה אמור לעבור לבית החולים שיבא, אולם ב-11 בבוקר יום שלישי נקבע מותו. "למרות המאמצים הכבירים של הצוות, הנער נפטר היום בבוקר, לאחר שכל מערכות גופו קרסו", נמסר מבית החולים הלל יפה.

ובאותו נושא: גם בשכנתנו מצרים השפעת נמצאת בכותרות, ובאופן מקיף הרבה יותר. באחרונה דיווח שר הבריאות המצרי על כ-1,200 חולים בשפעת החזירים, שמתוכם נפטרו כ-60 אנשים. מאז התגלה הווירוס במצרים, ביוני 2009, נפטרו כ-300 תושבים מתוך כלל האנשים שנדבקו.

בעקבות מקרי המוות האחרונים משפעת החזירים, וכן מקרי ההידבקות בשפעת העונתית, קורא משרד הבריאות לציבור להגיע ולהתחסן. עד כה רק כ-11% מהאוכלוסייה קיבלה את החיסון המשולב נגד שפעת ושפעת החזירים

בעקבות מותם של הגברים בני ה-33 ו-36 משפעת החזירים, ובעקבות מקרי ההידבקות הרבים בשבועות האחרונים, קוראים במשרד הבריאות לציבור להקדים ולהתחסן מפני השפעת העונתית ושפעת החזירים. "בשבועות האחרונים נרשמה עלייה בתחלואה בהיקפי שפעת עונתית בארץ ובעולם", מזהירים במשרד הבריאות, ומספרים כי נרשמת עלייה בהיקף הפניות למרפאות בקהילה ולמיון פנימי עקב תחלואה נשימתית חדה – אחד מסממני השפעת.

מהנתונים שפרסם משרד הבריאות מסתבר ששיעור הכיסוי החיסוני באוכלוסייה עומד על יותר מ-11.2%. למעלה מ-852 אלף ישראלים כבר התחסנו נגד שני סוגי השפעת. בשנה שעברה לעומת זאת נרשמה היענות שיא לחיסון נגד שפעת עונתית, וזו הסתכמה בכ-1.4 מיליון איש (כמעט 20% מהאוכלוסייה); החיסון נגד שפעת החזירים הקיף בשנה שעברה רק כ-7% מהאוכלוסייה.

כידוע, החיסון נגד שפעת מומלץ במיוחד לקבוצת הסיכון, הכוללת בני 65 ומעלה, חולים במחלות כרוניות, ילדים מגיל חצי שנה ועד גיל 6, נשים הרות ואנשים הסובלים מהשמנת יתר. מנתוני משרד הבריאות עולה כי מחצית מבני 65 ומעלה חוסנו נגד שפעת, וכ-27% מהחולים הכרוניים מתחת לגיל 65 חוסנו אף הם. בקבוצת הסיכון של הילדים שיעורי ההתחסנות נמוכים במיוחד, ועומדים על 8.4% מכלל הילדים.