חוקרים בארה"ב איתרו נוגדני-על בחולי שפעת החזירים שלא נפטרו. האם אותם נוגדנים יוכלו להיות בסיס לחיסון חדש ואפקטיווי במיוחד?

על פי מחקר חדש, שנערך בארה"ב עוד לפני קיום החיסון הייעודי נגד שפעת החזירים, ופורסם בכתב העת Journal of Experimental Medicine, בגופם של חלק מהנדבקים בנגיף ה-H1N1 התפתחה תגובה חיסונית מיוחדת בצורת נוגדני-על. אלה העניקו להם הגנה מפני כל זני השפעת, לרבות השפעת הספרדית, שפעת העופות ועוד.

ד"ר פטריק וילסון מאוניברסיטת שיקגו, המשמש כראש צוות החוקרים, אמר עם פרסום הממצאים כי מסתמן שעתה הצוות קרוב להשגת החיסון שיקנה הגנה אוניוורסלית מפני שפעת לכל החיים. עוד אמר וילסון כי הוא וצוותו החלו לעבוד כבר לפני כשנתיים, בטרם פותח החיסון, עם תשעה אנשים שנדבקו בשפעת החזירים עם פריצתה. רובם היו בשנות ה-20 וה-30 לחייהם, ובמהלך המחקר נלקחו מהם דגימות דם. מתוך תאי הדם הלבנים שלהם נלקחו הנוגדנים הספציפיים על מנת לבודד את הגנים שלהם. בשיטה זו אותרו 86 גרסאות של נוגדנים שונים ונבדקו מול זן ה-H1N1 העונתי (כולל שלוש הגרסאות שלו מהעשור האחרון). חמישה מהנוגדנים ביצעו הגנה טובה ומורחבת מכל השאר, ובהם בוצע שימוש.

וילסון סיכם: "למדנו במחקרנו כיצד חיסון במנה אחת אמור, באופן פוטנציאלי, לספק הגנה וחיסון קבע נגד כל סוגי השפעת". האם ומתי תוצאות המחקר יתורגמו לחיסון אוניוורסלי מהפכני – את זאת נדע בקרוב.

יומיים בלבד – זה משך הזמן שסבל פעוט בן שנתיים וחצי מפתח תקווה מחום, עד שהוריו מצאו אותו במיטתו ללא רוח חיים. ממשרד הבריאות נמסר שיותר מ-20 בני אדם מאושפזים בשל שפעת או שפעת החזירים

השפעת ממשיכה לגבות קורבנות: בסוף השבוע האחרון נפטר פעוט בן שנתיים וחצי יומיים לאחר שסבל מחום. הוריו גילו אותו במצב קריטי בלילה שבין שישי לשבת, הזעיקו ניידת טיפול נמרץ של מגן דוד אדום, והצוות הרפואי ביצע החייאה מתקדמת. ההחייאה המשיכה גם תוך כדי פינוי לבית החולים שניידר, ועם הגיעם לבית החולים הועבר הפעוט ליחידה לטיפול נמרץ. שם הוא עבר החייאה במשך שעות ארוכות, עד שבבוקר יום שבת נקבע מותו.
מדובר בפעוט בריא שלא סבל ממחלות רקע, כך מסרה משפחתו לרופאים. הוריו סיפרו כי חום גופו עלה יום קודם לכן, והם הורידו אותו באמצעות אקמול. הם מצאו אותו מחוסר הכרה זמן מה לאחר שהשכיבו אותו לישון. הרופאים עדיין לא קבעו מהי סיבת המוות, אולם אחת האפשרויות הבולטות היא שהפעוט חלה בשפעת. אין מדובר במוות בעריסה, מאחר שהפעוט נמצא מחוץ לטווח הגיל הרלוונטי (עד גיל שנה).
עוד מתו בשבוע שעבר שני תינוקות וילדה בת 6 בבית החולים אסף הרופא. התינוקת, בת שלושה חודשים, נפטרה ממחלת הברונכיוליטיס, הנגרמת ע"י וירוס ה-RSV. התינוק, בן ארבעה חודשים, לקה בזיהום בדרכי הנשימה כתוצאה מנגיף אדנו, והילדה בת ה-6 נפטרה לאחר שנדבקה בנגיף שפעת החזירים.
על פי נתוני משרד הבריאות, כיום מאושפזים 23 ישראלים (מתוכם שמונה ילדים) ביחידות לטיפול נמרץ בבתי החולים בארץ לאחר שחלו בשפעת עונתית או בשפעת החזירים. חלק גדול מהמאושפזים – תשעה – הם אנשים בריאים ללא מחלות רקע.

מתחילת עונת החורף נפטרו שלושה אנשים בישראל ממחלת השפעת, האחרון שבהם הוא נער בן 16 שנדבק לפני שבוע. גם במצרים השכנה המצב לא מעודד: מתחילת העונה נפטרו כ-60 אנשים משפעת החזירים

בשבוע שעבר עלתה השפעת כמה פעמים לכותרות. עידן לוי בן ה-16 מקיסריה נפטר במפתיע מהמחלה ב-4 בינואר, ויום למחרת דיווח משרד הבריאות כי לא פחות מ-14 ישראלים מאושפזים במצב קשה בעקבות סיבוכים של המחלה. בבתי החולים נרשמו עומסים כבדים מאוד, גם בשל מספר פניות גדול במיוחד.

מתחילת עונת החורף נפטרו ממחלת השפעת שלושה ישראלים, מה שבהחלט מעיד שאין להקל ראש במחלה. כך גם הדגיש מנכ"ל משרד הבריאות רוני גמזו בריאיון לקול ישראל. "לא מאוחר מדי להתחסן, יש עדיין מלאי", אמר גמזו. "זו זריקה אחת פשוטה ללא תופעות לוואי. כל אדם מעל גיל 65 חייב ללכת להתחסן. עד כה רק 55% מקבוצת גיל זו עשו כן. כל אדם עם מחלות כרוניות חייב ללכת להתחסן ועד כה רק 30% עשו זאת. בקרב ילדים קטנים, רק 15% התחסנו. יש תחושה שאנשים אומרים 'לי זה לא יקרה', אבל זה יכול לקרות גם לבריאים שבינינו".

ואכן, המקרה של עידן לוי ז"ל בן ה-16 ממחיש עד כמה זה יכול לקרות גם לבריאים שבינינו. במוצאי השבת הקודמת הרגיש לוי שלא בטוב, לאחר שהשתעל וחש כאבים בחזה. הוריו לקחו אותו למיון, הוא אושפז באותו לילה בבית החולים הלל יפה, וביום למחרת בדקו וגילו שמדובר בשפעת רגילה. הנער שוחרר לביתו, אולם מצבו החמיר, הוא חזר לבית החולים באותו ערב, וההידרדרות החלה ביום שני בלילה. הוא היה אמור לעבור לבית החולים שיבא, אולם ב-11 בבוקר יום שלישי נקבע מותו. "למרות המאמצים הכבירים של הצוות, הנער נפטר היום בבוקר, לאחר שכל מערכות גופו קרסו", נמסר מבית החולים הלל יפה.

ובאותו נושא: גם בשכנתנו מצרים השפעת נמצאת בכותרות, ובאופן מקיף הרבה יותר. באחרונה דיווח שר הבריאות המצרי על כ-1,200 חולים בשפעת החזירים, שמתוכם נפטרו כ-60 אנשים. מאז התגלה הווירוס במצרים, ביוני 2009, נפטרו כ-300 תושבים מתוך כלל האנשים שנדבקו.

בעקבות מקרי המוות האחרונים משפעת החזירים, וכן מקרי ההידבקות בשפעת העונתית, קורא משרד הבריאות לציבור להגיע ולהתחסן. עד כה רק כ-11% מהאוכלוסייה קיבלה את החיסון המשולב נגד שפעת ושפעת החזירים

בעקבות מותם של הגברים בני ה-33 ו-36 משפעת החזירים, ובעקבות מקרי ההידבקות הרבים בשבועות האחרונים, קוראים במשרד הבריאות לציבור להקדים ולהתחסן מפני השפעת העונתית ושפעת החזירים. "בשבועות האחרונים נרשמה עלייה בתחלואה בהיקפי שפעת עונתית בארץ ובעולם", מזהירים במשרד הבריאות, ומספרים כי נרשמת עלייה בהיקף הפניות למרפאות בקהילה ולמיון פנימי עקב תחלואה נשימתית חדה – אחד מסממני השפעת.

מהנתונים שפרסם משרד הבריאות מסתבר ששיעור הכיסוי החיסוני באוכלוסייה עומד על יותר מ-11.2%. למעלה מ-852 אלף ישראלים כבר התחסנו נגד שני סוגי השפעת. בשנה שעברה לעומת זאת נרשמה היענות שיא לחיסון נגד שפעת עונתית, וזו הסתכמה בכ-1.4 מיליון איש (כמעט 20% מהאוכלוסייה); החיסון נגד שפעת החזירים הקיף בשנה שעברה רק כ-7% מהאוכלוסייה.

כידוע, החיסון נגד שפעת מומלץ במיוחד לקבוצת הסיכון, הכוללת בני 65 ומעלה, חולים במחלות כרוניות, ילדים מגיל חצי שנה ועד גיל 6, נשים הרות ואנשים הסובלים מהשמנת יתר. מנתוני משרד הבריאות עולה כי מחצית מבני 65 ומעלה חוסנו נגד שפעת, וכ-27% מהחולים הכרוניים מתחת לגיל 65 חוסנו אף הם. בקבוצת הסיכון של הילדים שיעורי ההתחסנות נמוכים במיוחד, ועומדים על 8.4% מכלל הילדים.

שני גברים בישראל נפטרו משפעת החזירים, כ-35 צוערים מבה"ד 1 נדבקו בווירוס, וגם באירופה מתקבלים דיווחים על נפגעי השפעת. היא חוזרת, אבל בינתיים בהיקף מצומצם

בסוף השבוע החולף אושפז במחלקה לטיפול נמרץ בבית החולים רמב"ם בחיפה גבר בן 36 מצפון הארץ, לאחר שנדבק בשפעת החזירים. הוא סבל מהתקף אסתמה חמור, ובעקבות הבדיקות התברר כי הוא סובל גם משפעת החזירים. נכון לשעת כתיבת שורות אלה מצבו קשה אך יציב. הוא מורדם ומונשם.

מקרה זה מצטרף למקרים נוספים שאירעו בשבועות האחרונות בארץ ובעולם. ב-11 בדצמבר נפטר גבר בן 33 מירושלים שלקה במחלה. הוא אושפז במצב קשה ולאחר ימים ספורים נפטר בבית החולים הדסה. על פי הדיווחים היה אותו איש בריא, ללא מחלות רקע.

מקרה חמור יותר אירע בשבוע שעבר, כש-35 צוערים מבה"ד 1 לקו בשפעת החזירים, מה שהוביל לחשש כי המגפה תתפשט בין בסיסי צה"ל. הצוערים סובלים משיעול, מחום גבוה ומקוצר נשימה, ועל פי ההערכות הם הדביקו אחד את האחר. בחיל הרפואה קיימו הערכת מצב לאחר הגילוי, ונקטו צעדי מניעה מחשש שהחניכים ידביקו חיילים וקצינים נוספים בסביבתם הקרובה.

גם בעולם ממשיכים לזרום דיווחים על מקרי מוות של חולים מווירוס H1N1. בבריטניה מדווח על עשרה בני אדם שנפטרו כתוצאה מהווירוס בששת השבועות האחרונים – כולם מתחת לגיל 65. גם במדינות אחרות באירופה מתקבלים דיווחים על חולים בשפעת החזירים, ואף שמדובר בטפטוף לא משמעותי, שלא דומה לבהלה שפרצה בשנה שעברה – איגודי הרפואה השונים בעולם ממליצים לגלות ערנות.

Photo by Shawn Carpenter, cc

בצה"ל החליטו השנה שיש לחסן את הלוחמים מפני שפעת. במטרה לתת דוגמה אישית, קצינים בכירים יחוסנו ראשונים

שאף אחד לא יוציא גימ"לים: לאחר רכישת עשרות אלפי חיסונים, בשבועות האחרונים החלו בצה"ל לחלק לחיילים הלוחמים חיסונים נגד השפעת העונתית, בעקבות החשש מפני גל תחלואה משמעותי במהלך החורף הקרב. החיסון החדש, שיינתן לכלל חיילי יחידות השדה (כולל לוחמים ביחידות מיוחדות), יכלול גם חיסון נגד שפעת החזירים. גם קצינים בכירים בצבא יתחסנו, הן מטעם חשיבות החיסון עצמו והן מטעם הדוגמה האישית לחיילים.

סא"ל מייקל הרטל, ראש ענף בריאות הצבא בחיל הרפואה, אמר בראיון קצר ל"וואלה!" שלקראת החורף עולה החשש ממחלות זיהומיות, בעיקר בקרב לוחמים, מה גם שיש סברה ולפיה בחורף הקרוב יתמודדו בצה"ל עם אפשרות של התפרצות שפעת חזירים. "יתחסנו גם קצינים בכירים שישמשו כדוגמה אישית וכן כאלה שיש צורך לשמור עליהם מפני תחלואה אפשרית בחורף", אמר סא"ל הרטל. "אף על פי שכרגע חם בחוץ, החורף יבוא ואתו המחלות, ואנו מקווים שנצליח להגן על החיילים כמה שיותר".

מעבר לחיסונים עצמם מקבלים בימים אלה המפקדים ביחידות השדה השונות הנחיות לקראת החורף הקרוב, במטרה למנוע התפרצות מחלות בקרב הלוחמים. החשש בחיל הרפואה נובע בעיקר מתנאי השטח של חלק מיחידות השדה, ובין השאר תנאי הקור שעלולים להוביל להתפרצות מחלות.

Photo by Chris Yunker, cc