ילדכם אהב את הכריך שהכנתם לו לבית הספר או לגן? מצוין, אך זכרו שלא רק הטעם קובע אלא גם, ובעיקר, השיקול התזונתי

רבים יודעים שהתזונה בגיל הילדות חשובה מאוד. בגיל זה נבנה הבסיס לגופו של הילד, ולכן חשוב להעניק לו כלים איכותיים ומזינים על מנת שאבני היסוד של גופו יהיו מורכבות מהרכיבים הבריאים ביותר – קבוצות מזון מגוונות, ויטמינים, מינרלים וכל מה שנחוץ לגופם על מנת לגדול ולהתחזק באופן האופטימלי, שלא לדבר על הקניית הרגלי האכילה הבריאים.

התעוררו זה שנים ידועה חשיבותה של ארוחת הבוקר. היא משפרת את הריכוז, מייצבת בעיות התנהגות ואף מיוחסת באופן חלקי להצלחה בלימודים. עם זאת, יש לאכול את ארוחת הבוקר ברוגע ובנועם, ולא מתוך חיפזון להגיע במהירות לבית הספר או לגן, למרות הקושי שבדבר.

תכננו על מנת לגוון את ארוחת העשר, ומתוך בחירה חווייתית, תכננו יחד עם ילדכם את התפריט הקבוע לכל אחד מימי השבוע. לדוגמה, ביום ראשון הכינו לו כריך עם גבינה לבנה, ביום שני – לחמנייה עם אבוקדו, ביום שלישי – פיתה עם סלט וביצה קשה, וכן הלאה. נוסף על כך, שלחו אותם לבית הספר עם בקבוק מים קטן, כך שיוכלו לשתות בכל עת, ללא תלות בברזייה.

גוונו חשוב לא "להיתקע" על אוכל מסוים, אלא לגוון כל הזמן – גם במנה העיקרית וגם במנת הפרי או הירק. נסו לגוון באבות המזון (חלבונים, שומנים ופחמימות), ומובן שגם בקבוצות המזון: דגנים (פסטה, אורז, בטטה), ירקות ופירות (כל הסוגים והמינים מומלצים), מזונות עשירים בחלבונים (בשר, עוף, דגים וביצים), מוצרי חלב (כוס חלב, גביע יוגורט), שומנים (שמן זית, טחינה, אבוקדו, אגוזים ושקדים) וקטניות (שעועית, גרגירי חומוס, עדשים).

הוסיפו ברזל, אבץ, ויטמין A וסידן חיוניים מאוד לגדילה, לכן השתדלו לכלול בתפריט של הילדים מאכלים שכוללים מרכיבים אלה.

הגבילו לא תמיד הילדים יודעים להגביל את עצמם, הן בכמות האוכל והן בכמות החטיפים והממתקים שהם צורכים, וכאן הסמכות ההורית שלכם נכנסת לתמונה. מובן שאין לתת לילדים לבחור בין ממתק לבין אוכל מזין. עוד חשוב שלא להציע לילדים אוכל לא בריא לפני ארוחה, שמא ימלאו את כרסם, ואז לא יישאר להם חשק לאוכל עצמו.

מצד אחר, אל תכריחו את הילדים לאכול אם הם מתעקשים שהם לא רעבים, ואל תגבילו אותם כשהם מבקשים תוספת בריאה לארוחה. מנגנון השובע והרעב שלהם מפותח בהחלט, ויש להקשיב להם באשר לתחושות הרעב או השובע שלהם.

התכנסו אל תרגילו את הילדים לכך שכל אחד אוכל לבדו מול הטלוויזיה או המחשב. הקפידו על ארוחה משפחתית פעם ביום לפחות. הדבר מסייע בפיתוח הרגלי אכילה חיוביים, תורם לצריכת המזון הבריא יותר, וכמובן - גם מפתח את הקשר המשפחתי. מעבר לכך, ילדים אמורים לאכול כ-4–6 ארוחות מזינות ביום.

הכינה נחמה נחמדה מאוד כגיבורת ספר ילדים, אבל בחיים האמיתיים לא כדאי להכניס אותה הביתה. אז איך תמנעו מהילדים להידבק בכינים?

מתישהו גם לכם זה יקרה: ילדיכם יחזרו מהגן או מבית הספר כשראשם נגוע בכינים. לא נעים, אבל גם לא נורא, אפשר להתמודד עם הבעיה במהירות וביעילות.

ראשית כדאי לדעת: הכינה, טפיל באורך כ-2 מ"מ, חיה בשערות וניזונה מהדם שהיא מוצצת מהקרקפת. בשלב הראשון היא מטילה כעשר ביצים ביום, והגירוד מתחיל רק כחודשיים לאחר מכן. בכל אותו הזמן הכינים מסוגלות לעבור מראש לראש בעת מגע, כשהילדים משחקים יחד, מתחבקים או מקיימים מגע פיזי אחר. לרוב ההדבקה נעשית מראש לראש, שכן מחוץ לגוף האדם הכינים לא מצליחות לשרוד מעבר ליום-יומיים. לכן, הסיכוי להידבק באמצעות מגבות, בגדים, מצעים, כלי אמבטיה וחפצים אחרים נמוך משמעותית, אך קיים.

הגירוד האופייני המתלווה לנוכחות הכינים לא נובע מתגובה למציצת הדם מצד הכינה, כי אם להפרשות שהכינה מותירה על הקרקפת. אפשר להפחית משמעותית את סיכויי ההידבקות בכינים בכמה אמצעים: הקפדה על שיער אסוף (במקרה שהשיער ארוך), סירוק במסרק צפוף במשך חמש דקות ביום ושימוש בתכשירים המכילים שמנים טבעיים דוחי כינים (דוגמת שמש רוזמרין).

השמדת הכינים מתבצעת בכמה שלבים: ראשית יש להשמיד את הכינים בחומר קוטל כינים (המגיע כשמפו, ספריי או תמיסה). כעבור עשרה ימים יש לטפל בכינים שבוקעות מהביצים, ובסופו של דבר יש לנקוט אמצעי מניעה. אם יישארו על ראש ילדיכם ביצים, הן עתידות להפוך לכינים במוקדם או במאוחר, לכן חשוב להשמיד אותן בזמן. שימו לב שהכינים מפתחות עמידות עם הזמן, לכן מומלץ להחליף את התכשיר שהשתמשתם בו להרחקתן.

במקביל לטיפול בכינים יש לדאוג לסביבה סטרילית ולהחליף מגבות, מצעים וכו'. יש לכבס אותם ב-60 מעלות כדי לחטא אותם, או להשאיר אותם ללא שימוש במשך שלושה ימים עד שהכינים ימותו.

בכל מקרה, זכרו: כינים הן לא סוף העולם. אין צורך להיכנס להיסטריה, ובוודאי שלא לחפוף את ראש הילד בנפט, כפי שהיה נהוג בעבר. יש להתמודד עם הכינים בעקביות ובנחישות, עד להיעלמותן המלאה.

אז היחשף אליה בתבונה. נזקי החשיפה לשמש יכולים להיות לא רצויים אף יותר כשמדובר בתינוקות ובילדים. להלן כללי מפתח שיעזרו לכם ולילדיכם לעבור את הקיץ בשלום

בדיוק כמו נזקי הסיגריות, כך גם נזקי השמש לא היו ידועים בעבר עד סופם. כך נולדו מושגים כמו "אמבטיות שמש" – חשיפת תינוקות לשמש למשך פרקי זמן ארוכים על מנת לייצר בגופם ויטמין D. אך היום כבר ידוע שחשיפה לשמש ללא אמצעי הגנה, ולו לזמן קצר יחסית, עלולה לגרום לנזקים חמורים, במיוחד לבעלי עור בהיר. כיום כבר ידוע שקרני השמש כוללות קרניים אולטרה-סגוליות העלולות לפגוע במטען הגנטי שבעורנו, וכך לגרום להתפתחות גידולים סרטניים בעור. כמו כן, הקרינה מאיצה את הזדקנות העור. ילדים בעלי שומות (מולדות או נרכשות) חייבים לנקוט זהירות-יתר.

אם קרינת השמש מזיקה לכלל בני האדם, קל וחומר לילדים. על פי מחקרים שונים, ילדים מתחת לגיל 10 רגישים במיוחד לנזקי הקרינה. גופם אינו מסוגל לתקן בצורה מיטבית את הפגיעה במטען הגנטי של תאי העור, מה גם שעורם הדק יחסית מאפשר לקרינה לחדור ביתר קלות. גם אם הנזק אינו ניכר באותה עת, הגוף לא שוכח דבר. חשיפה מתמשכת לשמש בגיל הילדות עלולה להתבטא גם בגיל מאוחר יותר, בהתפתחות גידולים ממאירים ובהזדקנות העור בשלבים מוקדמים יחסית בחיים (תהליכים הכוללים קמטים, יובש ועוד).

בימים חמים אלה יש לנקוט כמה כללי זהירות: ראשית, במיוחד בחודשים יולי-אוגוסט, יש להגביל את החשיפה לשמש בשעות 10 בבוקר עד 16:00 אחר הצהריים. ההגבלה תלויה בסוג העור (בהיר או שחום יותר) וכמובן בגיל. תינוקות בני פחות מחצי שנה רצוי שלא לחשוף לשמש כלל.

אם בכל זאת חייבים לצאת החוצה עם הילדים, יש לדאוג להלביש אותם בבגדים שיגנו על עורם, כולל כובע. גם במהלך השהות נסו להקפיד לשהות באזורים מוצלים. נוסף על כך, רצוי מאוד להקפיד על חשיפה מדורגת לשמש, כלומר לא להיחשף באופן פתאומי כשהעור אינו "רגיל" לכך, אלא גם כשיוצאים לחופשה משפחתית לדוגמה, להעלות את זמן החשיפה לשמש בהדרגה במהלך הימים הראשונים של החופשה.

הקפידו למרוח קרם הגנה המגן מכל סוגי הקרינה בדרגה מעל SPF 15. מדי שעתיים יש לחזור ולמרוח את הקרם, בעיקר אם הזעתם או התרחצתם. שימו לב שלתכשירי הגנה יש תוקף מוגבל, ולכן לא מומלץ להשתמש בקרמים משנה שעברה.

Photo by Hamed Saber, cc

מחקר חדש מגלה נתון מעניין על מאפייני שפעת החזירים: שיעור ההידבקות בין בנות לבנות ובין בנים לבנים גבוה פי שלושה משיעור ההידבקות בין המינים

ב-1 בפברואר פורסם בכתב העת היוקרתי Proceedings of the National Academy of Sciences מחקר בריטי-אמריקאי בנושא ההידבקות בשפעת החזירים, שערך המרכז למחקרים רפואיים באימפריאל קולג' לונדון. המחקר חושף נתונים מעניינים על מאפייני מעבר הווירוס. המחקר, שהתמקד בשכבת הגיל הצעירה ונחשב לאחד המקיפים ביותר בנושא התפשטות מגפת השפעת בין ילדי בית ספר, כלל 370 תלמידים מ-295 בתי אב, הלומדים בבתי ספר יסודיים בפנסילווניה, ארה"ב. בתי הספר שנבדקו במחקר סגרו את שעריהם למשך 18 ימים, בעקבות התפרצות מקומית של שפעת החזירים והידבקות של 27% מהתלמידים.

במהלך המחקר מיפו החוקרים נתונים שונים שעזרו להם להבין את אופן העברת הווירוס על פי קרבה בין הילדים: סדר הישיבה בכיתות, זמני נסיעה באוטובוס, לוחות זמנים של שיעורים משותפים, תיעוד נוכחות בבית הספר, תיעוד של אחיות בית הספר ושאלונים שונים שחולקו על מנת להבין לעומק את שיעור העברת הווירוס בתנאי סביבה וקרבה שונים.

אחד הממצאים המפתיעים ביותר היה שיעור ההידבקות בין המינים: הסתבר כי שיעור ההידבקות בין בנים לבנים ובין בנות לבנות היה גבוה באופן משמעותי, פי שלושה, לעומת שיעור ההידבקות בין המינים. במילים אחרות, תלמידים ששהו בעיקר בסביבת בני מינם היו חשופים יותר לווירוס. עוד התגלה כי ישיבה ליד ילד חולה לא הגבירה באופן משמעותי את סיכויי הילד הבריא להידבק במחלה. עם זאת, השהייה בכיתה שיש בה ילד אחד או יותר החולים בשפעת הגבירה את סיכויי ההידבקות פי חמישה.

כעת מצפים בקהילה המדעית שנתוני המחקר החדש יסייעו בפיתוח מודלים מדויקים יותר מהקיימים היום, במטרה לעזור לגורמי רפואה לטפל במגפות השפעת באופן יעיל יותר. כך הם יוכלו להבין טוב יותר כיצד, היכן ומתי יש לסגור בית ספר או כיתות שלמות.

אמנם טרם זכינו למזג אוויר חורפי במלוא הדרו, אך וירוס השפעת מתפשט במהירות. איגוד רופאי הילדים כבר יצא בקריאה להורים: חסנו את הילדים, והקדימו תרופה למכה

השנה נדמה שהחורף מתעכב במיוחד, גם לאחר שכבר נכנסנו לחודש נובמבר, אולם וירוס השפעת דווקא לא מתעכב. מי שביקר בקופת החולים שלו בשבועות האחרונים גילה זאת בנקל: יותר ויותר ילדים ובני נוער הגיעו לרופא כשהם מתלוננים על כאבי גרון ושרירים, שיעול ונזלת – תסמיני השפעת. כבר מתחילת אוקטובר נרשמה עלייה בעומס הפניות, אף שהשפעת פורצת בדרך כלל בנובמבר.

ד"ר אמנון קירו, ראש תחום שפעת ומחלות חורף באיגוד רופאי הילדים, מסביר שמדובר בהתפרצות רב-מוקדית המתפשטת במהירות, בעיקר באזורי באר שבע, ירושלים וחיפה, שבהם אובחנה פעילות שפעת משמעותית. לדבריו המחלה התפרצה השנה ללא סיבוכים רבים מדי, אם כי היא מדביקה משפחות שלמות.

גם נתוני משרד הבריאות אישרו כי הווירוס נחת בישראל. דו"ח משרד הבריאות שפורסם באחרונה העיד על עלייה במספר מקרי השפעת בישראל (ואף מקרה ראשון של שפעת החזירים, כפי שפרסמנו בשבוע שעבר), וכן על עלייה במספר החולים בדלקת ריאות. כל אלה יצרו עומס בחלק מהמחלקות הפנימיות ומחלקות הילדים בבתי החולים. התפוסה בחלק מבתי החולים בארץ, לרבות שערי צדק, איכילוב, שניידר ושיבא, חצתה את רף ה-100%, ובמקרים מסוימים – כמו בבית החולים הדסה בירושלים – הגיעה התפוסה ליותר מ-150%. וזה לא שעברנו את השלב הקשה ביותר. על פי תחזית איגוד רופאי הילדים, העומס הקשה יגיע לשיאו בסוף נובמבר-תחילת דצמבר.

בד בבד קראה הנהלת איגוד רופאי הילדים להורים לחסן את ילדיהם, בני חצי שנה ומעלה. "אנחנו קוראים להורים ולרופאי הילדים להיות ערניים לחשיבות החיסון נגד שפעת ולהקדים תרופה למכה", אמר יו"ר האיגוד לרפואת ילדים, פרופ' מתי ברקוביץ.

סברה רווחת היא שחיסון כלל האוכלוסייה נגד מחלה יביא להיעלמותה. הדבר נכון וכך קרה במחלות כמו אבעבועות שחורות או שיתוק ילדים. הכנסת חיסון נגד חזרת לתוכנית החיסונים השגרתית בילדות היתה אמורה להעלים את המחלה באוכלוסייה, אך זה כמה חודשים שאנו עדים למגפת חזרת באוכלוסיות שונות בארץ, בעיקר ביישובים בעלי ריכוזי חרדים. באופן מפתיע חוסנו מרבית החולים בילדותם נגד חזרת. הסבר אפשרי לכך הוא שאנשים מחו"ל שהגיעו לשהות בארץ ואשר לא התחסנו נגד חזרת הביאו עמם וירוס חזרת מוטנט, דהיינו וירוס שחל בו שינוי מבני קטן לעומת הווירוס המקורי. שינוי זה גרם לווירוס להיות עמיד בפני החיסון, מה שאפשר לו להתפשט באוכלוסייה ולגרום לתחלואה. מחלת החזרת מתבטאת בעיקר בחום ובנפיחות בלוטת הפרוטיס, הנמצאת קדמית לאוזן ומתחתיה. המחלה עלולה להתבטא גם בדלקת אשכים אצל בנים, הגורמת לכאבי אשכים. למחלה אין טיפול ייחודי והטיפול הוא תומך בלבד: תכשירי הורדת חום והפגת כאב. סיבוכי המחלה נדירים. דלקת אשכים עלולה לפגוע בעתיד בפריון, אך הדבר קורה במיעוט המקרים. לשאול, להתייעץ, לשתף ולקבל תשובה מהירה – רצוי להגיב בפורום המומחים